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지역 아카이빙 활동 신청서 및 계획서
성 명			성 별			생년월일
연락처		휴대전화 : 이 메 일 :
기록주제
1	지역 아카이빙 활동사업을 어떻게 알게 되었나요? √ □ 강릉문화재단 홈페이지 / □ 문화민회 밴드 / □ 인터넷 검색 / □ 신문기사, 잡지 / □ SNS / □ 지인 추천 / □ 기록활동가 교육을 통해 □ 기타 :
2	강릉시문화도시지원센터에서 진행하는 아카이빙 교육에 참가하신 경험이 있나요? √ □ 없음 / □ 2020년 아카이빙 교육 참가 / □ 2021년 아카이빙 교육 참가
3	간단한 자기소개와 함께 지원한 이유를 적어주세요.
4	기록주제를 선택한 이유를 작성해주세요.
5	어떠한 형태로 기록을 할것인지 작성해 주세요.
6	기록한 주제를 추후 어떻게 사용할지 작성해주세요.
위와 같이 지역아카이브활동에 참가를 신청합니다. 2021년 월 일 (재)강릉문화재단이사장 귀하 성명(신청자) : (서명)

※ 2020년,  2021년 아카이빙 교육 참가자는 수료증 첨부

※ 기재 공간 부족 시 별지 사용(2장 이내) 가능

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 사 업 명 : 지역자원 발굴 및 활용 <지역 아카이빙 사업>

∎ 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조/소득세법 145조/국세기본법 제85조의 3

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	세무 신고 및 과세에 활용 5년간 보관 (국세기본법 제85조의 3에 근거)
연락처, 주소, 소속	본인 식별 절차에 이용
주민등록번호	사례비 지급 및 세무신고 (소득세법 145조에 근거)
계좌번호	사례비 지급

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음,

다만 위 제공사항은 사례비 지급 및 세무신고에  반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우      사례비 지급 및 세무신고가 불가능함을 알려드립니다.

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- 본인은 강릉문화재단, 강릉시문화도시지원센터를 비롯한 국가와 지방자치단체, 기타

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「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2021년    월    일

성명	주민등록번호	계좌번호(은행명 포함)		동의여부(O/X)
소속	주소		휴대폰번호

강릉문화재단 이사장 귀하