【서식1】 공모 참가 신청서

접수번호

(공란처리)

【 「생활문화활성화-강릉 오방」공모 참가 신청서 】

대표신청자

사업명

등록사항

□  개인  /  □  개인사업체  /  □  비영리단체

연락처

전    화 :

휴대전화 :

이 메 일 :

거주지

공간 소재지

공간 소유 관계

□  사업 참여자 소유  □  공동 소유  □  행정 임대  □  민간 임대

현) 공간 용도

수용인원

명

(재)강릉문화재단이 공고한 「생활문화활성화-강릉 오방」사업에 참가하고자 하며 (재)강릉문화재단 산하 강릉시문화도시지원센터가 제시한 공고 사항을 모두 승낙하고 공모 참가를 신청합니다.

제출 자료	제출 여부
1. 공모참가신청서 1부	( ○ / X 표기예시)
2. 사업계획서 1부
3. 개인정보 수집·활용 동의서 1부
4. 등기부등본 또는 임대차계약서 사본 1부
5. 장소 사용승인서 1부

2021년      월      일

신청자                 (서명 또는 인)

(재)강릉문화재단이사장 귀하

【서식2】 사업계획서

*사업계획서 양식 내 파란색 글씨는 범례 및 작성지시에 해당하는 내용으로 작성자가 직접 작성하여야 함

【 사업계획서 요약본 】

□ 사 업 명 :

□ 사업기간 : 2021년 00월 ~ 2021년 00월

□ 총사업비 : 000 원

◦사용내역 요약서술

□ 사업 주요내용

◦사업추진내용을 요약하여 제시

□ 사업 추진일정

◦시간흐름을 기준으로 추진일정 주요 내용을 제시

□ 사업 기대효과

◦사업추진에 따른 예상 효과 등의 주요 내용 제시

※ 사업계획서 요약본은 사업계획의 내용을 1쪽 이내로 요약하여 작성

【 세부 사업 계획 】

□ 사 업 명 :

□ 사업기간 : 2021년  월 ~ 2021년  월

□ 총사업비 : 000원

◦ 본 사업비 : 000원

◦ 연계사업비 : 000원 (있는 경우 기재)

◦ 자  부  담 : 000원 (있는 경우 기재)

◦ 기      타 : 000원

□ 사업 대상지 현황

◦ 대상지 현황 : 위치 및 특성/ 지역 활성화 가능성/ 문화적 특성

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-

-

위 치	○○○○(주소) 일대
규모 및 입지	- 000 ㎡ (용지 및 대지의 면적규모) - 건축연면적 ㎡(지상 층/지하 층)(시설일 경우 제시)
소유구분	- 소유자 명기 (공공, 민간 포함 소유자 명기)
수용인원	- 최대 00명 수용
현황도 및 사진
해당 공간 및 주변 현황에 대한 도면 또는 관련 사진(외부, 내부) 첨부

□ 공간 소개

◦ 현재(오방 사업전) 공간의 용도, 쓰임, 역할 소개

◦ 사업-공간의 연계성 소개 (사업으로 하려는 활동과 우리 공간의 연계성)

□ 사업목적 및 필요성

◦ 사업을 통해 나와 우리 공간이 이루고 싶은 목적, 필요성

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◦ 사업을 왜 우리 공간에서 해야 하는가 (자랑, 이유)

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-

◦ 강릉 오방으로 사용될 우리 공간의 역할

- 원래 공간 목적이 아닌, 강릉 오방 사업에서 우리 공간이 어떤 역할을 할것인지 기재해 주세요.

□ 세부 사업 계획 (활동별 진행횟수, 회차, 참여대상, 인원, 활동 방법 등)

일정	활동명	추진계획	주요내용

□ 사업 연계·협력 및 소통 계획

◦ 사업 연계·협력 계획 *사업추진 시 연계·협력 사업이 있는 경우

-

◦ 소통 계획 *소통, 홍보 및 네트워크 계획

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◦ 최근 3년간 보조금 신청·지원 사항

연도	사업명	확정/예정	지원금액 (원)
2020년	･○○○○ 사업(사업명)	확정	5,000,000
	･	예정
	･
	･

□ 사업 기대효과

◦ 본 사업의 결과에 대한 기대효과, 어떤 변화를 가져오고 싶은지 기술

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◦

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◦

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□ 사업추진일정

구분	8월	9월	10월	11월	12월
추진일정 및 활동명	기간 표시

* 각 업무일정별로 구분에 구체적으로 제시하고 그에 따른 기간을 표시

□ 기타 사항

* 기타 덧붙일 사항이 있는 경우 기재

◦

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◦

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◦

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□ 사업비 산출내역(사업비 산출은 지원기준을 근거로 구체적으로 작성 )

(단위 : 천원)

세부 내역		사업비	산출근거	비고
		금액(천원)
일반 수용비	파일럿프로그램(예시)
	라운드테이블운영(예시)
	교육강사비(예시)
	홍보물 제작(예시)
사업 추진비	업무회의비(예시)
계

* 위 세부내역의 각 분야별 항목내용은 예시이며 각 사업 특성에 맞게 구체적으로 내역과 금액, 산출근거 제시

<2021 시나미강릉‘강릉 오방’예산 설계 및 집행 기준>

항 목		산정 기준
일반 수용비	운영비	ㅇ 행사진행비, 재료비, 소모품, 인쇄비, 원고료 등 사업 운영비 * 산출내역을 자세히 기록 * 단순 소모성 지출 금지
	인건비	ㅇ 강사비, 자문비, 기획비 등 * 사업자 대표 본인 또는 비영리단체 구성원에게 인건비 지급 불가
	정보활동비	ㅇ 학회·세미나·워크숍 참가비, 국내외 정보DB 및 네트워크 이용료, 도서 등 문헌·정보자료 구입비
	홍보비	ㅇ 사업 진행시 필요한 경우 관련한 판넬 제작, 포스터 제작 등
사업추진비		ㅇ 사업 수행과 관련한 업무협의 회의비 및 다과 * 회의 시 식대 기준 1인당 8,000원, 다과 기준 1인당 3,000원 * 식대와 다과비는 동시 편성 불가

※필요 시 변경 가능하나 ‘2021년도 지방자치단체 예산편성 운영기준 및 기금운용계획 수립기준’에 부합해야 함.

【서식3】개인정보 수집·활용 동의서

【개인정보 수집･활용 동의서】

∎ 사 업 명 : 2021 시나미강릉「강릉 오방」

∎ 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조/소득세법 145조/국세기본법 제85조의 3

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	세무 신고 및 과세에 활용 5년간 보관 (국세기본법 제85조의 3에 근거)
연락처, 주소, 소속	본인 식별 절차에 이용
주민등록번호	사례비 지급 및 세무신고 (소득세법 145조에 근거)
계좌번호	사례비 지급

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음,

다만 위 제공사항은 사례비 지급 및 세무신고에  반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우      사례비 지급 및 세무신고가 불가능함을 알려드립니다.

※ 개인정보의 제3자에의 제공

- 귀하께서 제공하신 개인정보는 정산보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에      제공될수있음을 알려드립니다.

※ 초상 이용 동의

- 본인은 강릉문화재단, 강릉시문화도시지원센터를 비롯한 국가와 지방자치단체, 기타

공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 본인의 초상이

도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의     이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구     할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

(동의함 □  동의하지 않음 □)

2021년    월     일

동의자 성 명 :             (인/서명)

(재)강릉문화재단이사장 귀하

【서식4】장소 사용 승인서

2021 시나미강릉‘강릉 오방’사업 장소 사용승인서

신청자가 장소 소유자이거나 임차계약자일 경우 장소 사용승인서는 첨부하지 않

고 등기부등본, 또는 임대차계약서 사본만 첨부

부동산의 표시	구 분	토 지		건 물
	면적	㎡		연면적 ㎡ (1층 ㎡, 2층 ㎡, 3층 ㎡)
	소유자명	연락처		주소
공간이용자	성명 : / 연락처 :
공간주소
사용승낙기간	2021년 월 일 부터 2021년 월 일까지
내부사진			외부사진
동 의 및 숭낙사항	2021 시나미강릉 「강릉 오방｣ 사업과 관련하여 공간 활용에 동의하며, 2021년 8월부터 12월까지 공간을 사용하는 것을 승낙합니다. 건물 소유자 (인) 공간 이용자 (인)

<첨부2. 평등한 공간을 위한 약속문(안)>